→ Traumatologie du sport, visant le retour au terrain (RTS pour return to sport), l’idée est de passer d’un environnement standardisé contrôlé à la réalité chaotique du terrain. Chaos : mouvements varables, non anticipés et non contrôlés

Qu’est-ce que le CCC ?

→ CCC = proposition de méthodologie pour le retour terrain des athlètes de football élite (expérience de la 1e ligue anglaise), passer d’un environnement hautement contrôlé à hautement chaotique qui représente la réalité du terrain – publié initialement en 2019.

→ En 2025, publication de 2 articles « Evolving CCC (part 1 & 2) » : intégration des feedbacks et de l’expérience pratique sur le modèle pour l’améliorer.

Quelles ont été les limites identifiées et les améliorations du modèle de 2019 ?

→ Nécessité d’intégrer du visio-cognitif dans le RTS : les blessures impliquent des changements neurophysiologiques (par exemple l’AMI post rupture du LCA) . Or dans un contexte chaotique (sport collectif en compétition), les joueurs ont une demande cognitive élevée avec 2 objectifs : répondre à la demande spécifique au jeu + faire attention à ne pas se blesser à nouveau !

→ Le fait de se blesser a une affectation des capacités perceptivo-motrices et décisionnelles. Donc il semblerait qu’il faille intégrer de la double tâche progressivement et dès le début dans la PEC des blessures des athlètes.

→ L’intégration de difficultés cognitives nécessite alors un outil pour quantifier la charge supplémentaire pour l’athlète. Proposition des auteurs pour le suivi d’utiliser la NASA TLX afin de prendre en compte également la charge cognitive en plus de la charge physique, avec un seuil à 70 % pour être le plus efficace possible. A utiliser en plus des marqueurs utilisés à ce jour (cardiofréquence, ...).

→ Il est intéressant d’intégrer des stratégie de jeu durant le RTS, et ce avant la phase finale de rééducation. Ceci permet d’avoir un transfert écologique lors du retour à la compétition, mais ça demande une étroite collaboration staff médical & staff technique.

Que propose le CCC avec la mise à jour de 2025 ?

→ Proposition d’un protocole spécifique qui intègre VS-CCC (visual-cognitive CCC), et notamment la double tâche dès la phase 2/5.

→ Proposition d’un protocole spécifique qui intègre les stratégies de jeu, dès la phase 3/5.

→ Proposition d’ajustement des variables du modèle dépendamment des contraintes impliquées par le type de blessure (localisation, structure aeinte, ...).
Dans le contexte du football professionnel, pour chaque phase, le CCC revisité (2025), propose un cadre opérationnel très détaillé avec :

• type de session & description des objectifs ;
• critères physiques ;
• double-tâche (oui/non, type de DT (divisée, etc.)) ;
• nombre coachs/coéquipiers nécessaires, surface nécessaire, types d’exercices spéifiques ;
• nombre de session par semaine.

Si on résume dans les grandes lignes :

High control = course linéaire environnement contrôlé ;

Moderate control = introduction des COD (change of direction) et de la VC-CCC ;

Control to chaos = exercices spécifiques au sport, continuité VC-CCC (plus complexe), stratégies de jeu ;

Moderate chaos = complexité continue avec spécificité, VC-CCC, stratégie, environnement de + en + variable, réactions non anticipées + intéraction avec d’autres joueurs ;

High chaos = simulation des conditions de match.

Quelles sont les limites résiduelles de ce modèle de 2025 ?

→ Le chaos est hétérogène dépendamment des sports considérés, ainsi que du niveau du joueur. Les dernières phases du modèle proposés sont donc à adapter en considération, car le modèle proposé s’applique au football professionnel.

→ Toutes les phases ne sont surement pas applicables en cabinet libréal, mais c’est une piste intéressante de réflexion et de travail pour la traumatologie du sport. Et notamment pour les fins de rééducation pour faire le lien avec la réathlétisation.

→ Ce protocole demande une logistique assez lourde, et notamment une étroite collaboration avec les clubs et le staff technique, surtout pour les dernières phases.

→ Le CCC est un concept connu mais relativement récent, à ce jour il n’existe pas de revue systématique ni de méta-analyse sur ce protocole.

Take-home message :

→ Intégrer de la double tâche dès le début de la rééducation !

→ Ne pas oublier de quantifier la demande physico-cognitive (qui est plus importante que si physique seulement) !

→ Toujours intégrer le sport du l’athlète dans notre PEC, avec si possible des stratégies spécifiques à sa pratique (poste, niveau, etc.) !

Références :

1, Taberner M, Allen T, Cohen DD. Progressing rehabilitation aer injury: consider the 'control-chaos continuum'. Br J Sports Med. 2019 Sep;53(18):1132-1136. doi: 10.113​6/bjsports-2018-100 157. Epub 2019 Feb 8. PMID: 30 737 202; PMCID: PMC6 818 668.

2, Taberner M, Allen T, O'keefe J, Chaput M, Grooms D, Cohen DD. Evolving the Control-Chaos Continuum: Part 1 - Translating Knowledge to Enhance On-Pitch Rehabilitation. J Orthop Sports Phys er. 2025 Feb;55(2):78-88. doi: 10.251​9/jospt.202​5.131​58. PMID: 39 868 937.

3, Taberner M, Allen T, O'keefe J, Chaput M, Grooms D, Cohen DD. Evolving the Control-Chaos Continuum: Part 2-Shiing "Aention" to Progress On-Pitch Rehabilitation. J Orthop Sports Physer. 2025 Mar;55(3):162-172. doi: 10.251​9/jospt.202​5.131​59. PMID: 39 992 183.