La chaîne cinétique (kinetic chain, KC) décrit la transmission des forces et des moments depuis les membres inférieurs jusqu’aux membres supérieurs → dans les activités de lancer, 50 −55% de l’énergie cinétique du membre supérieur provient des étages du dessous. Donc dans ce contexte, un déficit de contrôle du tronc et/ou des membres inférieurs pourraient altérer la qualité du geste du membre supérieur.

Objectif de l’étude

Revue systématique des explorations par EMG de l’implication des membres inférieurs et du tronc dans des mouvements de l’épaule.

Force

Cité 55 fois, BMJ Open Sport Exerc Med IF = 3,2. Revue systématique.

Résultats

12 études ont été finalement revues. 17 groupes musculaires chez 204 participants asymptomatiques.

• Les exercices KC activent de manière plus importante les muscles axio-scapulaires stabilisateurs (trapèze inférieur, dentelé, grand dorsal) que les exercices nKC.
• Un meilleur équilibre d’activation avec des ratios trapèze inférieur / supérieur a été retrouvé pour les exercices KC versus nKC.
• Les exercices KC permettent un recrutement moins important des muscles de la coiffe versus les exercices nKC.

De plus :

• Les exercices intégrant de la KC permeent de travailler le contrôle neuromoteur global et la coordination intersegmentaire.
• Ca permet également en rééducation d’aller vers le geste sportif réel.

Limites

→ Hétérogénéité des mesures (techniques EMG différentes, durée & nombre de répétitions).

→ Population asymptomatique (donc limite transferable aux patients en rééducation).

→ Manque de standardisation des exercices KC.

Take-home message

Les résultats semblent montrer que l’intégration de la chaîne cinétique (KC) dans les exercices de rééducation de l’épaule pourrait améliorer le recrutement des muscles stabilisateurs, permettre des ratios équilibrés dans les activations des muscles du trapèze et également réduire l’intensité de la sollicitation sur la coiffe des rotateurs.

Références

Richardson E, Lewis JS, Gibson J, Morgan C, Halaki M, Ginn K, Yeowell G. Role of the kinetic chain in shoulder rehabilitation: does incorporating the trunk and lower limb into shoulder exercise regimes influence shoulder muscle recruitment paerns? Systematic review of electromyography studies. BMJ Open Sport Exerc Med. 2020 Apr 22;6(1):e000 683. doi: 10.113​6/bmjsem-2019-000 683. PMID: 32 405 430; PMCID: PMC7 202 723.