Revue systématique pour évaluer la prévalence de la dégénérescence discale chez des asymptomatiques ayant bénéficié d’une imagerie du rachis.

Objectif de l’étude :

Revue systématique pour évaluer la prévalence de la dégénérescence discale chez des asymptomatiques ayant bénéficié d’une imagerie du rachis.

Force :

Cité 1582 fois, Bamerican Journal of Neuroradiology = 3,7. Revue systématique.

Contexte :

La lombalgie a une prévalence forte dans les pays industrialisés et affecte 2/3 des adultes au cours de leur vie 

→ coût économique fort

→ problème de santé publique. IRM et scanner sont souvent indiqués pour cette pathologie et des signes de dégénérescence discale sont souvent retrouvés. Mais le lien de causalité est à ce jour incertain, en raison de traitements médicamenteux & chirurgicaux mis en place en se basant sur les imageries, et ne s’avérant pas toujours efficaces.

Résultats :

33 études ont été finalement revues. Pour un total de 3110 participants asymptomatiques.

• Dégénération discale retrouvée chez 37 % à partir de 20 ans
• 80 % à partir de 50 ans
• Et 96 % à partir de 80 ans
• Perte de signal discal (« disque noir » retrouvé chez 54 % à partir de 40 ans
• 73 % à partir de 50 ans
• Et 97 % à partir de 80 ans

Limites :

•  Population asymptomatique pas forcément représentative de la population générale.
• Dans ce travail, il n’y a pas eu de quantification de la sévérité des degenerescences : peut être qu’un individu symptomatique aura une dégénérescence plus importante qu’un individu asymptomatique au même âge.

Take-home message :

Les résultats de cette étude tendent à montrer que la dégénérescence discale est une conséquence du vieillissement physiologique, et qu’il est compliqué de lui attribuer une origine pathologique, et notamment de lui associer la causalité d’une lombalgie chez un patient symptomatique.

Référence :

Brinjikji W, Luetmer PH, Comstock B, Bresnahan BW, Chen LE, Deyo RA, Halabi S, Turner JA, Avins AL, James K, Wald JT, Kallmes DF, Jarvik JG. Systematic literature review of imaging features of spinal degeneration in asymptomatic populations. AJNR Am J Neuroradiol. 2015 Apr;36(4):811-6. doi: 10.317​4/ajnr.A4173. Epub 2014 Nov 27. PMID: 25 430 861; PMCID: PMC4 464 797.